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Fattori di rischio per l’esofago di Barret tra i pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo

Ricercatori del Fred Hutchinson Cancer Research Center, a Seattle negli Stati Uniti, hanno condotto uno studio per misurare i rischi relativi di esofago di Barrett associati a fattori demografici, misure dell’adiposità e abitudine al fumo tra i pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo ( GERD ).

Pazienti con nuova diagnosi di metaplasia intestinale specializzata ( n=197 ) sono stati confrontati con pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo ( n=418 ) in uno studio caso-controllo.

I sottogruppi dei casi hanno incluso le persone con epitelio colonnare visibile ( VBE ) ( n=97 ) e quelle con un segmento lungo ( maggiore o uguale a 2 cm ) di epitelio colonnare ( n=54 ).

I rischi sono aumentati con l’avanzare dell’età ( odds ratio aggiustato ( ORa ) per decade per metaplasia intestinale specializzata=1.3; ORa per epitelio colonnare visibile=1.4; ORa per segmento lungo di epitelio colonnare=1.5 ), genere maschile ( ORa per metaplasia intestinale specializzata=1.5; ORa per epitelio colonnare visibile=2.7; ORa per segmento lungo di epitelio colonnare=3.9 ), e probabilmente razza asiatica.

Un aumento del rischio di esofago di Barrett è stato osservato con un alto rapporto vita-fianchi ( rapporto vita-fianchi alto per i maschi maggiore o uguale a 0.9, per le femmine maggiore o uguale a 0.8 ) ( ORa per metaplasia intestinale specializzata=1.3; ORa per epitelio colonnare visibile=1.9; , CI=1.0-3.5; ORa per segmento lungo di epitelio colonnare=4.1 ).

Queste associazioni sono risultate indipendenti da indice di massa corporea ( BMI ) per i gruppi epitelio colonnare visibile e segmento lungo di epitelio colonnare, ma non per metaplasia intestinale specializzata, l’unico gruppo di casi in cui l’indice di massa corporea è risultato essere un fattore di rischio.

Aver fumato sigarette nel corso della vita ha aumentato il rischio in modo simile per tutti i gruppi di casi ( ORa per metaplasia intestinale specializzata=1.8; ORa per epitelio colonnare visibile=1.6; ORa per segmento lungo di epitelio colonnare=2.6 ), benchè una relazione dose-risposta non sia stata osservata per quanto riguarda la durata o l’intensità del fumo.

In conclusione, l’età più avanzata, il genere maschile e la storia di fumo di sigaretta aumentano il rischio di metaplasia intestinale specializzata e di esofago di Barrett tra i pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo indipendentemente da altri fattori di rischio per l’esofago di Barrett.
L’adiposità centrale è risultata più fortemente correlata al rischio di epitelio colonnare visibile e segmento lungo di epitelio colonnare. ( Xagena2009 )

Edelstein ZR et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 834-842
Gastro2009